التطبيقات الطبية لسبائك ذاكرة النيكل والتيتانيوم

تضيق المريء. العرض الرئيسي لتضيقات المريء الحميدة والخبيثة هو عسر البلع. وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يسبب سوء التغذية أو الارتجاع والالتهاب الرئوي التنفسي. تشمل طرق العلاج السابقة الجراحة، وتوسيع التضيق، والعلاج بالمنظار (الليزر، والموجات الدقيقة، والجراحة الكهربائية عالية التردد) ووضع الدعامات المعدنية. كل هذه العلاجات لها مزايا وعيوب معينة. بالمقارنة مع علاجات الدعامات الجراحية والتنظيرية والمعدنية الأخرى، فإن NT-SMA مقاوم للتآكل ومقاوم للتآكل ومتوافق حيويًا. كما أن لديها وظيفة ذاكرة الشكل الفريدة؛ ليست هناك حاجة لعملية جراحية مفتوحة. لا يلزم التوسع المفرط. خطر الانثقاب صغير. يمكن لقوة استعادة سبائك الذاكرة المصنوعة من النيكل والتيتانيوم أن تنتج توسعًا مستمرًا ولطيفًا لأنسجة المريء؛ ومن الأسهل إزالة NT-SMA عند شرب الماء المثلج.
في عام 1993، أبلغ دونغ زونغ جون وآخرون لأول مرة عن استخدام دعامات المريء المصنوعة من سبائك النيكل والتيتانيوم لعلاج 8 حالات من تضيق المريء الحميد. باستثناء 3 حالات من تضيق ندبة المريء الطويلة بسبب الحروق الكيميائية، لم يكن تأثير العلاج جيدًا، وتم تخفيف أعراض الحالات الخمس الأخرى. وكانت أطول فترة مراقبة 11 شهرا دون ردود فعل سلبية. وو شيونغ وآخرون. تم استخدام دعامة أنبوبية ملفوفة مصنوعة من سبائك النيكل والتيتانيوم ذات الفم الجرسي المزدوج لعلاج 9 حالات من تضيق المريء المفاغرة بعد استئصال سرطان المريء. أظهر فحص ابتلاع الباريوم بعد العملية الجراحية أن الباريوم يمكن أن يمر عبر الدعامة بسلاسة، ولم يكن هناك أي عائق عند تناول الأرز أو الأطعمة اللينة. باستثناء حالة واحدة حيث كان المفاغرة مفكوكة وانزلقت الدعامة إلى المعدة وتمت إزالتها من خلال تنظير المعدة، تمت متابعة الحالات الثماني الأخرى لمدة 5 إلى 7 أشهر. لقد تمكنوا من تناول الطعام الممضوغ بسلاسة دون إزعاج واضح، وتحسنت لياقتهم البدنية بشكل ملحوظ. ووجد أن المرضى الذين استخدموا الدعامات ذات القطر الأكبر لديهم قدرة أفضل على الحركة من المرضى الذين استخدموا الدعامات ذات القطر الأصغر لتناول الطعام.
مؤشرات لوضع سبائك الذاكرة النيكل والتيتانيوم:
① تضيق المريء والانسداد الناجم عن سرطان المريء، والتضيق بعد العلاج الإشعاعي لسرطان المريء؛
② تضيق المريء الناجم عن الحروق الجسدية أو الكيميائية؛
③ ناسور مجرى الهواء المريئي، ناسور المنصف المريئي (استخدم دعامة NT-SMA المغلفة بغشاء). موانع الاستعمال:
①قصور شديد في القلب والرئة.
②المرضى الذين لا يستطيعون البلع من تلقاء أنفسهم؛
③موقع التضيق أعلى من مستوى الفقرة العنقية السابعة.
تضيق القصبة الهوائية الناجم عن الأورام المتقدمة. شريحة التضيق طويلة أو بها تضيق متعدد؛ المرضى الأكبر سنًا أو الذين يعانون من حالة صحية سيئة غير مناسبين لإجراء الجراحة. العيوب الرئيسية لوضع أنبوب T هي أن الدعامة لا يمكن أن تتشوه ويصعب وضعها؛ أنها عرضة للنزوح والأضرار المحلية. وغالباً ما يحدث انسداد في الإفراز؛ يتمتع الأنبوب T بمرونة ضعيفة وغير مناسب لتضيق القصبة الهوائية السفلي. NT-SMA يحل المشاكل المذكورة أعلاه بشكل أفضل. بعد التشوه، يمكن وضعه في المناطق الضيقة من خلال تجويف صغير؛ بعد إعادة التشكيل، يتم ربطه بشكل وثيق بجدار القصبة الهوائية ويتم تثبيته بشكل جيد؛ فهو يتمتع بتوافق حيوي جيد وهو جيد للغشاء المخاطي للرغامى. لا يوجد أي ضرر واضح ويمكن وضعه لفترة طويلة؛ تسمح المرونة العالية لها بالتكيف مع انحناءات القصبة الهوائية ويمكن وضعها في أقسام مختلفة من القصبة الهوائية. في عام 1993، ليو يانغ وآخرون. وضع دعامات NT-SMA في 7 كلاب بعد التسبب في تضيق القصبة الهوائية ومراقبتها لمدة 2 إلى 6 أشهر. أظهرت النتائج أنه يمكن وضع الدعامة في مناطق تضيق القصبة الهوائية المحببة والمندبة دون التسبب في تفاعلات التهابية حادة أو أعراض تهيج، ودون انسداد ناتج عن التصاق الإفرازات أو تكاثر الأنسجة الحبيبية. سطح الدعامة أملس ونظيف، بدون أي إزاحة أو تشوه، مما يظهر توافقًا حيويًا جيدًا. على أساس التجارب على الحيوانات، تمت معالجة حالة واحدة لكل من تضيق القصبة الهوائية الحاد وتضيق القصبة الهوائية الناجم عن أورام القصبة الهوائية المتقدمة، وتم الحصول على تأثيرات علاجية مرضية. في التجارب على الحيوانات التي أجراها باي شيجينج وآخرون، تم إدخال دعامات NT-SMA في القصبة الهوائية واستخدمت اللوحات العضلية الجلدية لإصلاح عيوب القصبة الهوائية. تظهر التجارب أن دعامة NT-SMA لها تأثير دعم جيد للقصبة الهوائية.
مؤشرات لوضع سبائك الذاكرة النيكل والتيتانيوم:
① تضيق القصبة الهوائية الناجم عن أورام القصبة الهوائية أو الشعب الهوائية أو الغدة الدرقية أو المريء أو المنصف المتقدمة، غير صالحة للعمل وتتطلب تمديد الحياة؛
②انهيار جدار القصبة الهوائية بعد إعادة بناء الحنجرة والقصبة الهوائية؛ ③القصبة الهوائية وتلين القصبات الهوائية.
④أولئك الذين حالتهم البدنية لا تتحمل الجراحة.
الانسداد الوعائي. في عام 1974، سوكولوف وآخرون. تم الإبلاغ لأول مرة عن العلاج الناجح لحالتين من الرعاف باستخدام الانصمام الجلفي داخل الشرايين عن طريق الجلد، مما خلق عالمًا جديدًا في علاج الرعاف باستخدام تقنية تصوير الأوعية. بعد ممارسة سريرية واسعة النطاق، تم تطوير تصوير الأوعية التقليدي إلى DSA، والذي يستخدم من قبل العديد من العلماء للانصمام قبل الجراحة للرعاف وأورام الأوعية الدموية في الرأس والرقبة. تشمل مواد الانصمام شائعة الاستخدام إسفنجة الجيلاتين، وإسفنجة البولي إيثيلين، وكرات الفولاذ المقاوم للصدأ، وجزيئات هلام السيليكا. أولاً، هذه المواد محدودة بعيار القسطرة ويصعب إطلاقها؛ ثانيا، من الصعب أن يصموا الأوعية الدموية الكبيرة. في عام 1977، سيمون وآخرون. استخدم NT-SMA لصنع مرشح خثرة وزرعه في الوريد الأجوف السفلي للكلاب، ووجد أنه ليس له أي آثار سامة أو جانبية على الحيوانات. في عام 1992، استخدم Zhang Chuncai وآخرون NT-SMA لصنع جهاز الانصمام الوعائي. بعد إجراء أبحاث تجريبية على انصمام 39 شريانًا مستهدفًا في 20 كلبًا، وجدوا أن السدادة الإسفنجية المصنوعة من NT-SMA تحتوي على:
①الإصدار بسيط وآمن؛
②تأثير الانصمام سريع وموثوق.
③مناسبة لانصمام الأوعية الدموية ذات القطر الأكبر.
④ أثبتت التجارب أن التوافق التنظيمي لـ NT-SMA أفضل من التوافق مع الفولاذ المقاوم للصدأ. يمكن استخدام NT-SMA كمادة انصمام أفضل لعلاج الانصمام السريري. أفاد Ma Genshan et al أيضًا أن الدعامة الوعائية NT-SMA تتمتع بتوافق حيوي جيد ولا توجد آثار سامة أو جانبية واضحة.